GASTROENTERITIS AGUDA INFECCIOSA

Què és?
La gastroenteritis infecciosa és una inflamació i / o disfunció de l'intestí produïda per un germen o les seves toxines, que dóna lloc a una alteració de la seva capacitat per regular l'absorció i secreció de sals i aigua, produint diarrea per la inhibició de l'absorció o la estimulació de la secreció.
Les toxines poden estar preformades en els aliments o bé ser alliberades per l'agent causal un cop ingerit i després envair la mucosa des de la llum intestinal.
És un procés agut i autolimitat, és a dir, que cura espontàniament en uns pocs dies, de manera que se sol parlar de gastroenteritis aguda.
A nivell mundial, les malalties diarreiques agudes són la causa d'uns 5 milions de morts cada any. En els països desenvolupats amb una higiene adequada, les diarrees infeccioses agudes solen ser de caràcter lleu.
Poden ser degut a multitud de microorganismes patògens entre els quals s'inclouen bacteris, virus i paràsits. La gastroenteritis vírica és la causa més freqüent de diarrea infecciosa aguda en els nens petits.
Les gastroenteritis bacterianes són molt freqüents. Els agents bacterians implicats amb més freqüència al nostre país són: Salmonella, Campylobacter i Shigella.

Quina és la seva causa?
En general les infeccions intestinals s'adquireixen per ingestió d'aigua o aliments contaminats o per transmissió de persona a persona per la ruta fecal-oral.
En el cas de la Salmonella, que és al nostre país l'agent bacterià més freqüentment implicat en les gastroenteritis aguda bacteriana, la transmissió es produeix per la ingesta de pollastres, ous de gallina i productes lactis, sent rar el contagi de persona a persona o per aigua.
La probabilitat de contraure una infecció intestinal, depèn de la virulència de l'agent patogen ingerit i de la seva quantitat.
També influeixen factors propis de l'individu envaït, com una menor secreció d'àcids gàstrics, una menor motilitat intestinal, alteració de la flora intestinal habitual o un estat immunodeprimit que pot augmentar la susceptibilitat a la infecció, reduir la quantitat necessària de germen per a iniciar-la i potenciar seva gravetat.

Quins són els seus símptomes?
Els símptomes que apareixen amb major freqüència en general són diarrea (disminució de la consistència de la femta amb un augment del nombre de deposicions) associada o no a vòmits i dolor abdominal tipus recargolament, amb constant sensació de defecar.
Si es produeix com a conseqüència de la ingesta de toxina preformada (Vibrio Cholerae, Bacillus cereus, E. Coli enterotoxigènic, S. aureus, Clostridium perfringens, Cryptosporidium), el període d'incubació fins l'aparició dels símptomes és curt (poques hores), la femta habitualment són voluminoses abundants i aquoses, no presenten moc, sang, o pus, i el dolor abdominal és poc important.
No sol cursar amb febre ni trencament de l'estat general i en general cedeix en 3-5 dies. Quan l'agent causal envaeix la mucosa intestinal i allibera la seva toxina, com és el cas de la Salmonella, Shigella i Campylobacter, el període d'incubació és superior (24-48h).
Cursa amb excrements menys voluminoses i pot observar-hi sang i / o moc. Presenten dolor abdominal intens, febre i calfreds. La resolució total del quadre clínic pot trigar 10-14 dies.

Quin és el seu tractament?
La majoria dels episodis de diarrea aguda són autolimitats i no necessiten avaluació. En general els pacients necessiten simplement un adequada hidratació amb abundant ingesta de preparats rics en sals i sucre (ben casolans o de venda en farmàcies) i sucs naturals.
Als nens se'ls ofereixen líquids amb freqüència, preferiblement en petites quantitats cada vegada, per prevenir els vòmits.
Hi ha molts preparats, de venda amb o sense recepta mèdica, per a l'alleujament simptomàtic de la diarrea i les rampes abdominals, que disminueixen la motilitat intestinal i / o augmenten l'absorció de líquids. Tots ells són eficaços i quan s'utilitzen adequadament no tenen riscos. Aquests fàrmacs han d'evitar en pacients amb sospita de diarrea invasiva (diarrea sanguinolenta), febre o símptomes sistèmics, perquè inhibeixen el peristaltisme i afavoreixen la persistència i la multiplicació del germen.
S'ha d'evitar la presa de begudes amb cafeïna, perquè afavoreixen la secreció intestinal augmentant la diarrea.
Així mateix, i ja que moltes infeccions intestinals provoquen deficiència en l'enzim que s'encarrega de digerir la proteïna de la llet (lactosa), s'ha d'evitar consumir productor lactis.
Quant a si s'ha d'utilitzar o no tractament antibiòtic, el seu ús dependrà de l'organisme causal així com de la gravetat de la infecció i de l'estat immunològic del pacient.
La majoria dels casos de diarrea infecciosa aguda, no es beneficien de l'administració d'antibiòtics. Poden perllongar el quadre diarreic i el període de transmissió de la infecció a altres persones
En el cas de la Salmonella el tractament antibiòtic, no està recomanat per a les gastroenteritis sense complicacions ja que no escurcen la malaltia, prolonguen considerablement l'excreció fecal del germen causal i augmenta el nombre de resistències als microorganismes. Els episodis més greus ocorren en lactants, ancians i en els que pateixen alguna malaltia de base (dones embarassades, pacients portadors de vàlvules cardíaques o pròtesis ortopèdiques, pacients diagnosticats de processos tumorals i amb malalties o tractaments immunosupressors.) En aquests casos està indicat el tractament antibiòtic.
En el cas del Campylobacter, el tractament amb antibiòtics és innecessari en molts casos que són breus i autolimitats però està justificat en els casos amb símptomes greus i perllongats.
En el cas de gastroenteritis per Shigella el tractament amb antibiòtics escurça el curs de la malaltia i la durada de l'eliminació del germen.

Com es prevé?
Com que la via més freqüent d'adquisició d'una infecció intestinal és a través dels aliments o aigua contaminada s'ha de cuidar l'estat dels productes ingerits, tant la seva conservació com el seu cuinat.
No beure aigua de rius o fonts estancades, rentar adequadament la verdura que es va a ingerir crua, evitar el consum de productes que tinguin entre els seus ingredients ou cru i hagin estat sotmesos a altes temperatures i un adequat cuinat de carns poden evitar moltes infeccions intestinals .
Des de fa poc està disponible a les farmàcies una vacuna oral contra un dels virus que amb major freqüència produeixen gastroenteritis: el rotavirus. Només està admesa la seva administració a nens molt petits.

A continuació adjunto informació sobre los norovirus, que es la causa más comú de gastroenteritis aguda.

http://espanol.hhs.gov/enes/dfoodsafety/poisoning/causes/bacteriaviruses/norovirus/index.html

per acabar, adjunto un video on parla una doctora de la enfermetat:

http://www.youtube.com/watch?v=EcWXIv40ICk